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我院成功治愈一例颅内动脉瘤破裂出血青年患者

发布时间:2022-05-31本文出处: 宣传科

    近日,我院神经外科成功治愈一例年仅29岁的颅内动脉瘤破裂出血患者。29岁正是风华正茂、干事立业之年,不幸的是噩运降落到这位年轻患者身上。

    在近日的一个深夜,该患者因“头部炸裂样疼痛1小时”就诊于我院,入院后急症行颅脑CT提示蛛网膜下腔出血,进一步完善头颈部CTA提示前交通动脉瘤,初步诊断为前交通动脉瘤破裂出血。患者入院时虽意识尚清,但精神极差,血压220/110mmHg,随时有动脉瘤再破裂的风险,死亡率极高。曹明志主任医师、高振文副主任医师闻讯第一时间从家中赶来,向患者家属详细告知病情、预后以及相关风险,经患者家属同意后急症行前交通动脉瘤介入栓塞术。

    待患者送入导管室,在黄永主任团队以及麻醉科老师的争分夺秒、有条不紊的默契配合下,术前准备早已就绪。术中脑血管造影证实前交通动脉瘤,动脉瘤瘤颈2.5mm,瘤体长约3.4mm,瘤体宽2.7mm(见图1),在曹明志主任医师指导下,手术由高振文副主任医师、丰涛主治医师、吴继国医师联合完成。

    手术过程极为凶险,经过不懈努力,手术终于顺利完成,造影显示动脉瘤栓塞致密,载瘤动脉通畅。不知不觉已到第二天凌晨2时,从麻醉开始到手术结束仅用时2小时。考虑患者既往高血压病史,血压难以控制,故术后转入重症医学科监护治疗。

    术后患者治疗仍为艰难,高颅压、血性脑脊液刺激、脑血管痉挛等多种因素使患者头痛症状尤为显著,腰大池持续引流可明显缓解头痛症状,但考虑患者颅内压较高,置管风险大,经过考虑先行腰椎穿刺释放血性脑脊液,原本十几分钟完成的操作,仅释放脑脊液用时1小时余,有时头痛显著时一天做两次腰椎穿刺,经过反复腰椎穿刺、脑脊液置换、腰大池持续引流,患者头痛症状逐渐好转,患者出院时无任何阳性体征及不适症状。 (神经外科 吴继国)